胆管探查方法有哪些(胆管探查术指征)

胆道系统的结石可分为胆囊结石和胆管结石，胆总管结石也是一种常见的结石，胆总管结石在胆固醇结石中很常见。这种结石相对较硬，而胆总管结石通常是色素结石，色素结石相对较软。那么胆总管结石的手术方法有哪些？

胆管探查方法有哪些

患者受益最大化是选择手术方式的出发点。以下四种常见的胆管探查方法作一比较：经胆囊管探查胆总管，往往要求胆囊管扩张直径大于3mm，单位拥有超细胆道镜和熟练的胆道镜操作人员；经皮经肝胆管穿刺探查，往往适用于肝内胆管中重度扩张的患者，且患者病情往往较严重，病程较长。

逆行性十二指肠乳头切开取石，往往要求结石直径小于1cm，患者年龄大于50岁，因为切开奥狄氏括约肌以后，丧失了奥狄氏括约肌的功能，存在肠液反流的可能，可能胆道会继发结石，感染；切开探查不受以上几种方式的限制，在大多数患者身上都可以应用，且手术效果确切。

综上所述胆总管结石是指位于胆总管内的结石。多数为色素结石或以色素为主的混合结石，多发于胆总管下端。胆总管结石根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。如果是继发性胆总管结石，手术方法相对简单。可行腹腔镜胆囊切除术和胆总管取石术，或先行ERCP清除胆总管结石，再行腹腔镜胆囊切除术；如果是原发性胆总管结石，在胆总管取石术后需要行胆总管空肠Roux-Y吻合术。

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